Quelles sont les interventions en chirurgie maxillo-faciale ?

La chirurgie orthognathique est une intervention chirurgicale visant à corriger les anomalies des mâchoires , qu’elles soient congénitales ou acquises. Elle est nécessaire lorsqu’il existe une décalage dans l’alignement des dents et des mâchoires, entraînant des problèmes de mordillement, de respiration ou d’élocution. Cette chirurgie peut également avoir un impact positif sur l’esthétique du visage , en améliorant la symétrie du profil.

Les interventions en chirurgie orthognathique incluent principalement les interventions sur la mâchoire supérieure (maxillaire) et inférieure (mandibule), et du menton. L’intervention se réalise sous anesthésie générale , avec 15 jours / 3 semaines de convalescence. Ces interventions sont réalisées dans 95% des cas dans le cadre d’un protocole orthodontico-chirurgical, c’est-à-dire en association avec un traitement d’orthodontie pour aligner les dents.

Les indications pour cette chirurgie sont variées :

• une malocclusion dentaire, avec un décalage trop important pour être corriger par de l’orthodontie seule
• des troubles fonctionnels (comme les troubles de la mastication ou de la parole)
• des asymétries faciales marquées par un excédent de croissance ou un défaut de croissance de l’une des mâchoires de face et/ou de profil

Les traumatismes faciaux englobent toutes les blessures qui affectent la structure du visage, comme les fractures de la mâchoire, les lésions des os du crâne ou les blessures aux tissus mous. Ces traumatismes peuvent survenir suite à un accident, une chute, ou un acte de violence, et nécessitent une intervention chirurgicale pour restaurer la fonction et l’esthétique du visage.

Les interventions comprennent 

• la réduction des fractures
• la fixation des os à l’aide de plaques et vis
• la réparation des tissus mous (peau, muscles)

Le but est de rétablir une fonction normale et d’éviter des séquelles définitives.

La prise en charge des traumatismes faciaux commence généralement par une évaluation complète de la lésion, souvent suivie d’un scanner ou d’une radiographie pour déterminer la meilleure approche chirurgicale. La rééducation post-opératoire et le suivi régulier sont cruciaux pour garantir une récupération optimale.

Les interventions en chirurgie maxillo-faciale pour traiter les tumeurs et malformations concernent un large éventail de pathologies, allant des tumeurs bénignes aux tumeurs malignes . Les malformations congénitale s, telles que la fente labio-palatine, sont des anomalies fréquentes traitées par cette spécialité. Ces interventions sont réalisées pour restaurer à la fois la fonction (par exemple, améliorer l’alimentation ou la parole dans le cas des fentes) et l’esthétique du patient.

Les tumeurs maxillo-faciales , qu’elles soient bénignes ou cancéreuses, peuvent affecter les os de la mâchoire, les glandes salivaires ou les tissus mous. La chirurgie vise à retirer la tumeur tout en minimisant l’impact esthétique et fonctionnel. Dans le cas de tumeurs malignes, une prise en charge oncologique complète, incluant parfois la radiothérapie ou la chimiothérapie , peut être nécessaire avant ou après l’intervention chirurgicale.

Les syndromes rares, tels que le syndrome de Crouzon ou le syndrome de Treacher Collins , qui causent des anomalies craniofaciales, peuvent également être traités par des chirurgies reconstructrices visant à améliorer la symétrie du visage et la fonction des structures affectées.

Les extractions dentaires (notamment des dents de sagesse) sont des interventions fréquentes en chirurgie maxillo-faciale. Ces interventions visent à retirer des dents qui ne peuvent pas être conservées pour des raisons fonctionnelles ou médicales, qu’il s’agisse de dents cariées, mal positionnées ou impactées.

L’extraction des dents de sagesse, souvent pratiquée pendant l’adolescence ou au début de l’âge adulte, est particulièrement courante. Les dents de sagesse peuvent poser problème lorsqu’elles n’ont pas suffisamment d’espace pour émerger correctement, entraînant des douleurs, des infections, ou des déformations de la mâchoire . Les interventions peuvent inclure une extraction simple, mais dans certains cas, lorsqu’une dent est incluse ou partiellement impactée, une intervention chirurgicale plus complexe est nécessaire.

Les indications pour l’extraction de dents de sagesse incluent

• la douleur
• l’infection récurrente
• des lésions de la gencive
• des risques pour la santé dentaire à long terme

L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale, mais peut être proposée sous anesthésie générale en fonction du choix du patient et de la complexité du cas.

La chirurgie esthétique du visage, parfois appelée chirurgie de rajeunissement facial, regroupe diverses interventions visant à améliorer l’apparence du visage. Ces interventions incluent 

• le lifting
• la rhinoplastie 
• la blépharoplastie (chirurgie des paupières)
• les injections de botox ou d’acide hyaluronique

Les indications de la chirurgie esthétique sont principalement liées au désir du patient d’améliorer l’apparence de son visage en corrigeant des imperfections ou des signes de vieillissement. Par exemple, le lifting est souvent pratiqué pour corriger le relâchement cutané du visage et du cou, tandis que la rhinoplastie vise à remodeler le nez pour améliorer l’harmonie du visage.

Les interventions sont généralement réalisées sous anesthésie générale ou locale, en fonction de l’étendue de l’intervention. Bien que la chirurgie esthétique du visage offre des résultats souvent spectaculaires, elle comporte également des risques, comme toute chirurgie, nécessitant un suivi rigoureux post-opératoire. La médecine esthétique (Botox / acide hyaluronique) présente l’avantage d’être rapide, simple et peu invasif.