Comment se déroule une chirurgie orthognatique pour réaligner les mâchoires ?

Une opération de la mâchoire en cas d’asymétrie ou de malposition est indiquée dans plusieurs situations :

• Déséquilibre entre les mâchoires : prognathisme (mâchoire inférieure trop avancée), rétrognathie (mâchoire inférieure trop en arrière), ou décalage transversal
• Difficultés fonctionnelles : troubles de la mastication, de la déglutition ou de la phonation
• Douleurs et troubles articulaires : dysfonctionnements de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)
• Impact esthétique : harmonisation du visage en cas de disproportion entre le maxillaire et la mandibule
• Problèmes respiratoires : certains cas d’apnée du sommeil peuvent nécessiter un réalignement des mâchoires

Avant la chirurgie orthognatique, plusieurs étapes sont nécessaires pour garantir un résultat optimal.

Tout commence par une consultation initiale avec le chirurgien maxillo-facial , qui permet d’évaluer le déséquilibre des mâchoires ainsi que les attentes du patient. Un traitement orthodontique pré-chirurgical est ensuite mis en place : il est indispensable pour repositionner les dents correctement en prévision de l’opération.

Des examens complémentaires sont également réalisés, tels que des radiographies , des scanners 3D ou encore des empreintes dentaires. Vient ensuite la phase de simulation et de planification , durant laquelle des logiciels spécialisés permettent de visualiser le résultat final et de définir précisément le plan de traitement.

Enfin, des recommandations sont données avant l’intervention, comme l’arrêt du tabac, l’adaptation de l’alimentation ou la prise de précautions médicales particulières.

L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure entre 1 et 3 heures , selon la complexité du cas.

1. Anesthésie : Pour garantir le confort, une anesthésie générale est pratiquée
2. Incisions intra-orales : toutes les incisions sont réalisées à l’intérieur de la bouche pour éviter toute cicatrice visible
3. Ostéotomies (selon le besoin) : L’ostéotomie maxillaire, consiste en la section du maxillaire, permet de repositionner la mâchoire supérieure afin de corriger son alignement. L’ostéotomie mandibulaire, quant à elle, concerne la mandibule et vise à ajuster la position de la mâchoire inférieure. Enfin, la génioplastie intervient sur le menton : elle permet de le repositionner avec précision pour harmoniser le profil et optimiser le résultat global de l’intervention
4. Fixation des segments osseux : les mâchoires sont stabilisées avec des mini-plaques et des vis en titane
5. Fermeture et réveil : les incisions sont suturées et le patient est transféré en salle de réveil

Après l’opération, une hospitalisation de 1 à 2 jours est nécessaire. Les principales recommandations postopératoires incluent :

• La prise de médicaments : antalgiques et anti-inflammatoires pour limiter la douleur et l’œdème
• Une alimentation adaptée : alimentation liquide ou mixée pendant les premières semaines
• Une rééducation fonctionnelle : exercices de réouverture buccale et de mastication
• Des consultations de suivi : surveiller la cicatrisation et ajuster le traitement orthodontique

A noter : la reprise des activités doit être progressive. L’arrêt de travail conseillé est de 2 à 3 semaines selon le cas.

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie orthognatique présente certains risques :

Effets secondaires courants :

• Gonflement important du visage (œdème)
• Ecchymoses (bleus) sur la peau
• Engourdissement temporaire des lèvres et du menton

Complications possibles :

• Infection des tissus opérés
• Saignement post-opératoire
• Trouble temporaire ou prolongé de la sensibilité du nerf mandibulaire
• Retard de consolidation osseuse
• Désalignement nécessitant une retouche chirurgicale

La chirurgie orthognatique est une solution efficace pour corriger les déséquilibres des mâchoires et améliorer la qualité de vie des patients. Un suivi rigoureux avec le chirurgien et l’orthodontiste est essentiel pour garantir un résultat stable et harmonieux.